Akustisches Neurom erklärt – Symptome, Behandlungen und Chirurgie

Akustikusneurinom

Akustisches Neurom, auch vestibuläres Schwannom genannt, ist eine ungewöhnliche Ursache für Hörverlust. Gewöhnlich ist es ein nicht-krebsartiges (gutartiges), aber allmähliches Wachstum des Tumors, der auf der Hauptnervenlandung fortschreitet, d. H. Achter Hirnnerv. Die Hauptfunktion dieses Hirnnervs besteht darin, die Verbindung zwischen Innenohr und Gehirn zu überbrücken. Dieser Nervus cranialis wird auch als vestibulocochlear Nerv bekannt und es hat zwei verschiedene Teile (Cochlea-Nerv und Vestibularis-Nerv). Jeder Part spielt beim Hören unterschiedliche Rollen; einer führt die Funktion des Sendens von Ton und die anderen Funktionen zum Übertragen von Gleichgewichts- oder Gleichgewichtsinformationen aus.

Da diese beiden Teile beim Hören eine bedeutende Rolle spielen, kann das Wachstum eines Akustikusneurinom-Tumors das Gleichgewicht und das Gehör unterbrechen. Dies führt schließlich zu Hörverlust, Unsicherheit und Klingeln im Ohr. Das Akustikusneurinom entwickelt sich zwar sehr langsam, aber es gibt auch einige Ausnahmen. In einigen Fällen wurde gezeigt, dass es schnell wuchs und groß genug wurde, um in der Nähe von anderen Hirnnerven zu drücken. Mehrere Untersuchungen an Akustikusneurinom-Tumoren legen nahe, dass diese tödlich sein können, wenn sie irgendwie genug entwickeln, um auf das Kleinhirn oder den Stamm des Gehirns zu drücken.

Akustische Neurom-Symptome

Da sich das Akustikusneurinom über einen Zeitraum von Jahren, etwa 1-2 mm pro Jahr, allmählich entwickelt, kann es in den frühen Stadien keine Symptome zeigen. Die meisten Patienten identifizieren häufig keine Symptome in den Anfangsphasen und sie geben oft die anfänglichen Symptome als normale Veränderungen aufgrund des Alterns an. Nach einigen Studien können diese Tumoren jedoch nicht kontinuierlich wachsen; in vielen Fällen wurde beobachtet, dass die Tumoren für eine lange Zeit nicht entwickelt waren. Infolgedessen können die Symptome eine Weile dauern, bis sie auftauchen oder richtig diagnostiziert werden.

In der Regel kommt das erste Symptom mit langsam aber sicher Verlust des Hörvermögens in einem der beiden Ohren. Dieser Hörverlust wird oft von zwei anderen Symptomen begleitet: Tinnitus (d. H. Klingeln im Ohr) und Druck im Ohr oder Fülle.

Übliche Symptome

• Schwerhörigkeit
• Problem mit dem Gleichgewicht
• Tinnitus
• Vertigo (eine Sensation, als ob sich alles bewegt oder dreht)
• Unsicherheit

Relativ seltene Symptome

• Gesichts Taubheit, Kribbeln oder Schmerzen
• Temporäre Sehkraft oder Sehverlust
• Veränderungen des Geschmacks
• Schluckschwierigkeiten
• Kopfschmerzen

Akustische Neurombehandlungen

Für einen Akustikusneurinom-Patienten stehen mehrere verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Diese Optionen hängen hauptsächlich von der Größe, Form und Position des Tumors, dem Alter des Patienten und dem allgemeinen körperlichen Zustand des Patienten ab. Ärzte bevorzugen jedoch oft die folgenden drei Behandlungsoptionen für Akustikusneurinom.

• Überwachung oder Beobachtung
• Chirurgie
• Strahlentherapie

Überwachung

Da sich das Akustikusneurinom langsam entwickelt, legen viele Forscher nahe, dass die Überwachung die beste Option ist, wenn der Patient einen relativ kleinen und langsam wachsenden Tumor hat. Es sind jedoch auch mehrere andere Faktoren verbunden, die das Monitoring als beste Option bevorzugen. Eine der wichtigsten Fakten ist, dass sowohl die Operation als auch die Strahlentherapie mit mehreren gefährlichen Risiken verbunden sind. Der Patient kann nicht nur das Gehör im betroffenen Ohr verlieren, sondern auch diese beiden Optionen können gelegentlich den Gesichtsnerv schädigen.

Um das Wachstum des Tumors zu überwachen, führen Ärzte häufig periodische MRT-Untersuchungen (Magnetresonanztomographie) durch. In der Regel schlagen Ärzte in Abhängigkeit von diesen Scan-Berichten andere notwendige Behandlungen vor. Andere Behandlungen werden oft in Betracht gezogen, wenn der Tumor groß wird oder signifikante Symptome auftreten.

Chirurgie

Mikrochirurgie ist eine weitere Option zur Behandlung von Akustikusneurinomen. Diese Operation kann eine Entfernung des gesamten oder eines Teils des Tumors erfordern. Chirurgen führen diese Operation gewöhnlich in Vollnarkose durch, und die Tumore werden über einen Schnitt im Schädel entfernt. Chirurgische Optionen zur Entfernung des Akustikusneurinom-Tumors umfassen häufig drei Hauptansätze.

Translabyrinthisch

Um den Tumor des Akustikusneurinoms zu entfernen, wird bei diesem chirurgischen Eingriff ein Schnitt hinter dem Ohr erzeugt. Bei diesem Ansatz entfernen Chirurgen normalerweise den Knochen hinter dem Ohr, einschließlich eines Teils des Innenohrs, bevor der Tumor entfernt wird. Folglich führt dieser chirurgische Ansatz zu einem vollständigen Verlust des Hörvermögens in dem betroffenen Ohr, obwohl der Gesichtsnerv erhalten bleibt, als bei jedem anderen Zugang.

Retrosigmoid

Das Retrigmoid (auch bekannt als suboccipitale Kraniotomie) ist der vielseitigste chirurgische Zugang. Um den Tumor zu entfernen, wird bei diesem Ansatz ein Teil des Occipitalknochens nahe der Rückseite des Ohrs geöffnet. Chirurgen verwenden häufig den retrogrigmoiden Ansatz, um große Tumore zu entfernen und die Möglichkeit eines Hörverlustes einzuschränken.

Mittlere Fossa

Die mittlere Fossa ist ein weiterer chirurgischer Ansatz, um den Tumor des Akustikusneurinoms zu entfernen. Um Zugang in der Nähe des Tumors zu erhalten, beinhaltet dieser chirurgische Ansatz das Entfernen eines relativ kleinen Knochenstücks über dem Gehörgang. Der Ansatz der mittleren Fossa hat den höchsten prozentualen Anteil des Hörvermögens. Dieser Ansatz ist jedoch meistens auf den Tumor des inneren Gehörgangs beschränkt, einen Durchgang oder Kanal, der Nerven vom Inneren des Schädels zum mittleren und inneren Ohr trägt. Außerdem ist dieser chirurgische Zugang oft gefährlich für den Gesichtsnerv und erfordert ein spezielles Training für die Chirurgen.

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie wird in der Regel bei Akustikusneurinomen eingesetzt. vor allem zur Behandlung von kleinen Tumoren und nach der Operation an großen Tumoren, wenn ein kleiner Teil des Tumors bleibt. Diese Therapie wird nicht für große Tumoren des Akustikusneurinoms empfohlen.

Die Strahlentherapie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und liefert hochintensive und genaue Strahlendosen an das Akustikusneurinom. Darüber hinaus kann diese Therapie sowohl in Einzel- als auch in Mehrfachsitzungen (kleinere Tagesdosen über mehrere Wochen) verabreicht werden. Der Hauptvorteil dieser Therapie ist, dass sie sehr auf den Tumor fokussiert ist und die maximale Menge an Strahlendosen liefert, ohne das umliegende Gewebe freizulegen oder zu schädigen. Die Strahlentherapie ist jedoch keine ultimative Behandlung für Akustikusneurinome; es hilft nur, den Fortschritt eines Tumors zu stoppen oder zu verlangsamen.